在医院生小孩时，家属需要签字的情况包括：
确认支付费用：
需要家属签字确认医疗费用的支付情况。
手术风险告知：
如果是剖宫产等需要手术的情况，需要家属签字确认已经了解手术的风险。
分娩风险告知：
家属需要签字确认已经了解分娩可能发生的风险，包括出血、裂伤、手术等。
特定手术同意书：
如会阴侧切手术，有的医院可能要求家属单独签字。
麻醉同意书：
在实施麻醉前，需要家属签字同意。
输血治疗知情同意：
如果需要输血，也需要家属签字同意。
患者授权委托书：
患者可以委托亲人（通常是配偶或直系亲属）代其了解病情并进行签字手续。
建议
提前沟通：家属应提前了解并确认需要签字的具体内容和流程，以确保顺利签字。
明确签字人：根据医院的要求和实际情况，明确由谁签字，如产妇本人、配偶或其他直系亲属。
保留文件：签字后，务必保留好所有相关文件，以备不时之需。
这些签字文件都是为了确保产妇和婴儿的安全，以及让家属了解并同意即将进行的医疗措施。