要求赔付的国家赔偿申请书应当包含以下内容:
赔偿请求人与赔偿义务机关信息
赔偿请求人的姓名或名称、地址、法定代表人等基本信息。
赔偿义务机关的名称、住所地、法定代表人等基本信息。
申请国家赔偿的具体要求
明确列出赔偿请求人因何种原因遭受损害,以及希望获得的具体赔偿内容(如金钱赔偿、恢复原状等)。
事实与理由
详细陈述赔偿义务机关及其工作人员的侵权行为,以及这些行为如何导致赔偿请求人合法权益的损害。
提供相关证据和证人信息,以支持赔偿请求。
结尾
表达赔偿请求人希望得到赔偿委员会公正处理的愿望,并签署日期和签名或盖章。
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国家赔偿申请书
赔偿请求人:×××(姓名或名称)
地址:×××(地址)
法定代表人:×××(姓名、职务)
赔偿义务机关:×××(名称、住所地)
法定代表人:×××(姓名、职务)
复议机关:×××(名称、住所地)
法定代表人:×××(姓名、职务)
申请日期:×××年××月××日
一、赔偿请求的具体内容:
- 请求赔偿人民币××元。
- 请求返还财产内容及数目:×××。
二、事实与理由:
- 赔偿请求人因×××(申请国家赔偿的案由),向赔偿义务机关申请国家赔偿。
- 具体事实和根据:×××(详细描述侵权行为及造成的损害)。
- 已经向赔偿义务机关申请国家赔偿,并向复议机关申请复议,但认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误,或逾期不作出决定。
三、证据和证据来源:
- 证据1:×××(证据内容、来源、证人姓名和住址)。
- 证据2:×××(证据内容、来源、证人姓名和住址)。
四、附件:
- 相关法律文书及证明材料名称:×××。
此致
×××人民法院赔偿委员会
赔偿请求人:×××(签名或盖章)
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在撰写国家赔偿申请书时,务必确保内容清晰、逻辑严谨,并提供充分的证据支持赔偿请求。如果书写有困难,可以委托他人代写或口头申请,由赔偿义务机关记入笔录。